孕期出血是子宮外孕？

康涵菁中醫師表示，在開始討論孕期出血問題前，首先要請準媽咪們先別緊張！事實上，臨床約有2-4成的孕婦，都可能在孕程中發生過出血情況，而造成出血的原因有很多，前期最需要小心的便是子宮外孕。子宮外孕指的是受精卵沒有著床在正確的子宮位置，反而著床於輸卵管；這類型的患者常會有大量出血，且伴隨劇烈腹痛的問題，一旦出現上述症狀，就建議必須緊急送醫切除，或是施打藥物使胚胎萎縮。

其他，像是子宮頸瘜肉造成的出血，若瘜肉不太大的話，擦外用藥觀察即可，假使瘜肉較大且造成持續出血，才會考慮在懷孕期間切除。另外，孕期間的痔瘡出血問題，也是可能造成婦女朋友混淆為孕期出血的可能原因之一，針對有這類困擾的孕媽咪，因痔瘡切除手術涉及麻醉步驟，故一般也建議先以塗抹外用藥來處理。

若排除上述可能性，那麼一般臨床最常見的，便是懷孕前期著床不穩定導致的出血。對於這類型的孕期出血問題，西醫多會選擇先給予黃體素安胎，然而有些孕婦吃了黃體素，或是打安胎針後可能會出現有噁心、作嘔等副作用，或仍有出血不止的情形，在此情況下便會轉至中醫尋求協助。

至於，中醫又是怎麼看待孕期出血問題？如何處理呢？康涵菁中醫師指出，中醫將孕期裡的出血稱為「胎漏」、「妊娠下血」、「胎動不安」，而引發的原因根據患者體質的不同，多可區分為氣血虛弱，或是血熱2大類型；兩者在症狀表現及調理方針上也有極大的差異。

《氣血虛弱型出血》

成因：

氣血虛弱通常是出現在工作較為勞累，或有食慾不佳問題的婦女身上。這類體質者因體內的氣無法固攝住血，於是便容易使血下漏，導致孕期出血的發生。

症狀表現：

這類型通常出血量不多，多呈淡粉紅色；其面色通常蒼白無血色，容易疲勞，甚至會伴隨些微腰痠，或是腹部下墜的感覺。故臨床上會建議，屬於這類型體質的婦女們要較為小心，需要立即滋補氣血並多休息，也要停止搬重物或是四處奔波，以免進而演變成流產。

調理方針：

對於氣血虛弱型的出血，臨床方藥多採用聖愈湯去補益氣血，並會酌加菟絲子、桑寄生等固胎藥物。但如果民眾出血的同時，還伴隨明顯下墜感的話，則會建議孕婦臥床，並利用「臍療」的方式來幫助固胎。

★臍療

肚臍是中醫經絡中的神闕穴，中醫理論認為臍通百脈，為十二經脈始生，透過敷臍可讓藥物的作用迅速傳至經脈，以達到輔助止血、安胎之效。

材料：

生地15公克、阿膠15公克、艾葉末15公克。

作法：

先將生地熬煮取汁，再趁熱加入阿膠攪拌使其溶解，將略稠的湯汁淋上艾葉末攪拌，放溫後揉捻成團狀，敷在清潔乾淨的肚臍上方。

《血熱型出血》

成因：

而血熱則多出現在原本就是熱性體質的婦女，平常就容易有口乾舌燥、冒痘的問題。孕後若又多吃燒烤辣炸類的食物，或是心理壓力過大導致氣鬱化火、化熱，便會造成便祕、心煩失眠，以及熱迫血行的發生。

症狀表現：

這類型的出血量可能會較氣血虛弱型多，顏色也會較為鮮紅，血熱型的孕婦千萬不能再進補過多溫熱之品，以免火上加油，使得胎動更為不安。

調理方針：

血熱型的出血，臨床則會採用以保陰煎去清熱涼血，加減旱蓮草、仙鶴草等涼血止血藥物去做治療。若是熱象明顯，可利用黃芩和白朮煮水飲用，黃芩可清熱，配合健脾的白朮，可防黃芩的苦寒損傷脾胃，兩者合用有安胎之效。

★黃芩白朮水

材料：

黃芩片2-3片、白朮片1-2片、清水500c.c.。

作法：

將黃芩及白朮洗淨後，注入500c.c.沸水浸泡10-15分鐘後，放溫飲用。

除了對症調理外，康涵菁中醫師也提醒，孕媽咪們在孕期飲食方面，也建議盡量避免食用過多具有活血成分，或是會使子宮收縮的食物，例如：山楂、黑木耳及螃蟹；其餘像是麻油雞、當歸鴨等食補也請先暫停食用，以防過於燥熱而使動血、下血。

【中醫師小叮嚀】：

除了分享中醫臨床面對孕期出血主要的調理方針、方向為何以外，康涵菁中醫師強調，人體體質辨識仍需要中醫進一步透過望聞問切等步驟，才能進行詳細的分析、判斷。故提醒婦女朋友們在決定是否使用上述輔助調理方式前，最好還是能先前往醫療院所，尋求正規中醫師的協助，釐清自身體質適合與否再進行較恰當。此外，婦女朋友懷孕期間最重要的就是保持情緒的平穩，以及勿過度勞累。若發現孕程中有出血量持續增加，或是同時伴隨腹痛等問題，千萬別只是臥床休息而已，一定積極要前往中醫或西醫醫療院所做進一步的檢查才行。