瘀青數個月未消，該怎麼辦？
王心眉中醫師（翰鳴堂中醫診所醫師） ｜2020-08-06
瘀青散不掉是因為沒揉開？中醫的方法再不消要注意疾病徵兆！
夏天活動量大，難免產生碰撞、產生瘀青。一般來講，瘀青會在1周之後消退，但有些人的瘀青卻很頑強，好幾周都沒有消退，讓人害怕是不是身體出了什麼異狀。
其實關於瘀青的疑問並不少，比如有名網友在跌倒後，大腿後側瘀青了一大塊（約1／3右大腿後側瘀青），因為不會疼痛所以不以為意，沒想到瘀青經過3個月都沒消退，仍有淺咖啡色痕跡，雖然不會疼痛，但摸起來隱約有硬硬、腫腫的感覺。像這樣的情形，是怎麼回事呢？
⫷ 像瘀青沒消退等情形，有哪些常見原因呢？ ⫸
一般的瘀青，是因為受到外力撞擊或揉捏過度，造成皮下微血管破裂使得血液充斥於組織之間。受傷一開始血液漫流於組織之間，外觀紅腫疼痛，1～2天組織間充斥著缺氧血使表皮呈現青色，3～4天漸漸變藍紫色，再慢慢變褐色，一周左右退成黃色最後消失，復原速度與受傷程度、人體代謝速率有關。
假如瘀青未消除，可能是沒有妥善照護受傷部位，導致皮下瘀血與水腫無法及時散去，使受傷部位修復不良、組織增生，而遺留下腫塊；這些腫塊根據不同受傷細胞可能會產生脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、骨瘤、神經瘤等，大部分是良性，不會造成身體的傷害，不容易增大，但也有可能因為活動、碰觸等因素會慢慢增大。
⫷ 假如3、4個月瘀青都沒消，該怎麼做？需要看醫師嗎？ ⫸
如果3、4個月瘀青都沒消，建議民眾熱敷並加以輕柔按摩。假如數天後未見改善，則建議就醫，了解是否傷及深層組織或骨頭，或是否可能有其他健康問題，如紫斑症或其他血液疾病。
⫷身上常出現不明原因的瘀青，有沒有可能是疾病的前兆？哪些部位出現瘀青，需要特別留意呢？ ⫸
出現不明原因的瘀青，尤其是稍微一碰就瘀青，甚至合併其他異常出血，就應該要提高警覺，這有可能是疾病剛開始的表徵，像是紫斑症、白血病等血液疾病。
白血病軀幹及四肢會有多處出血點或大大小小的異常瘀青，這是臨床上常見白血病的初發徵狀。
紫斑症是皮膚出血呈現紅紫色斑點的統稱，造成紫斑症的疾病很多，多半是出血性的血液疾病，除了身上容易瘀血、出現瘀斑、紫斑以外，女性月經血量也會增加，更甚者會有牙齦出血不止、流鼻血、月經量多不止、腸胃道出血、血尿等。
⫷ 瘀青不消可以透過中醫放血治療嗎？ ⫸
可以的，但必須由醫師觀察受傷部位、詢問病史並親自診斷，排除上述需注意的血液疾病後才能進行。
⫷ 請問哪些狀況會建議放血？ ⫸
放血常用在消腫、止痛、瀉熱、化瘀等，像是外傷引起的腫痛瘀血，如果在患處針刺，排除流不出的瘀血，能很快緩解腫脹症狀，並加速復原；而血瘀而引起的頭脹、頭痛、失眠，在頭部扎針去除瘀血，也可迅速獲得緩解。
面對熱性疾病，像是高血壓、急性中風、熱中暑，肌肉高熱、頸項僵硬，放血可以排除血脈中的邪熱，使身體降溫、氣血歸於正常。中醫認為「久病必有瘀」、「瘀則不通，不通則痛」，因為血瘀，使得疼痛長期無法消除，此時可以在特定穴位扎針放血，使經脈疏通、促進氣血循環來改善疼痛。但要注意，是否適合放血應聽從專業中醫師診斷，切勿自行下診斷、施行，以免產生不良作用。
⫷ 放血療法的原理為何？療程時間大概要多久？有什麼注意事項？ ⫸
放血是根據中醫「經絡學」理論，在特定穴位扎針放血，以達到疏通經脈、促進氣血運行，疏瀉病邪，幫助祛邪外出的治療方式，屬於「瀉法」，簡單的說，就是將多餘的排出、將不通的打通，來讓人體歸於平衡。
中醫執行放血必須使用一次性無菌採血針，先將身體表皮消毒後再迅速扎針使血液流出，假如血液不易流出，會使用消毒過的拔罐器，附著針刺部位負壓將血引出。血放多不一定好，過多容易損耗氣血，需特別注意。
放血治療所需時間10～15分鐘不等，必須在衛生安全無菌的環境中進行，治療前後患處傷口需經過仔細消毒，避免感染。放血後的傷口清潔很重要，建議24小時內不要碰觸到水或洗澡，可用防水繃帶小心保護傷口，傷口部位會有一點痛、酸或無力感，這症狀會隨著時間舒緩，若傷口有持續紅腫的情形要盡快回診。飲食方面，切忌炸、辣熱性食物，這類食材容易讓身體燥熱阻礙傷口復原。執行放血療程的人員需具備中醫師身份及資格，過程中也必須做好清潔消毒工作，以確保安全。
⫷ 哪些人不適合放血療法？ ⫸
放血會產生傷口、造成出血，因此有凝血功能障礙，如血小板缺少、血友病、長期服用抗凝血劑、嚴重肝腎疾病，不適合放血。糖尿病患者因為傷口不易癒合，應謹慎接受放血或最好避免。皮膚感染、潰瘍的人，也不宜在感染部位的周圍進行放血。
有嚴重貧血、低血壓、有血管瘤的人，最好也不要接受放血療法。另外，女性懷孕、剛生產後、過度疲勞、大病或久病初癒、體質虛弱、過餓或過飽、酒醉，也都不適合。有暈針史或怕血的病人，也不要勉強接受放血療法。
【王心眉醫師小檔案】
現職：翰鳴堂中醫診所/睿鳴堂中醫診所
經歷:台北市立聯合醫院中興院區中醫部醫師、中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
台中慈濟醫院西醫部醫師、中華針灸醫學會專科醫師
專長：婦科、內科、皮膚科及體重控制、睡眠障礙。
