⫷婦女頻尿原因何其多，中醫改善頻尿有良方 ⫸

43歲女性任職於高壓力的科技業，因為長期熬夜加班，當工作壓力大或是緊張時急迫欲小便、白天就算沒有喝水一小時也可以上一次廁所，特別在生理期時頻尿的狀況更加明顯、晚上夜尿的頻率在生理期時也會比較高，患者以為只是壓力過大多休息就會自我改善，沒想到頻尿的狀況越來越嚴重，就算是請長假頻尿的狀況依舊沒有緩解，隨即前往仁愛院區中醫科求診。

中醫師懷疑這其實並非常見的膀胱過動症，而是與婦科疾病有關，隨即建議至婦產科做更進一步的檢查，果真發現很多2到3公分不等的子宮肌瘤，西醫建議開刀處理，患者因為懼怕開刀隨即前往中醫診所看診，經中醫約兩個月的針灸與中藥治療，患者的頻尿、夜尿的情形也獲得良好改善。

康涵菁中醫師表示，頻尿的女性朋友在生活上常常感覺不方便，嚴重時甚至無法出遠門而產生心理的壓力，讓頻尿的狀況惡性循環，頻尿的原因非常多，除了常見的神經性膀胱過動症之外，子宮肌瘤壓迫膀胱也是在臨床上非常常見的，其他可能的原因還包括泌尿道感染，糖尿病引發的周邊神經病變等，情緒壓力引起膀胱過動症導致的頻尿在現代社會更是越來越常見。

根據資料顯示膀胱過動症的盛行率約18%左右，且隨著年齡增長有明顯上升的趨勢。也就是說平均約5-6人就有1人為此疾病所困擾著，特別是患有肌瘤的婦女也常常會合併膀胱過動症。

該如何區分到底是肌瘤壓迫導致的頻尿還是膀胱過動症呢？康涵菁醫師說明，通常膀胱過動症的患者與情緒會有很大的關係，心理上影響的層面非常大，聽到水聲或看到廁所就有尿意感常會尿急想上廁所，每日小便次數會因為壓力以及緊張的情緒逐漸增加，導致每天的狀況會時好時壞。

患者因為極度頻尿包括影響日常生活、外出活動，容易導致焦慮、憂鬱進而導致膀胱過動症的惡性循環，中醫認為肝膽臟腑與情緒有很大的關係，肝膽氣機疏泄失常容易產生緊張焦慮的情緒，情緒緊張會引起神經調控失常，就會產生頻尿、尿急的症狀，所以在治療上要採取疏肝理氣以穩定膀胱的自律神經。

子宮肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿通常在月經來臨前會比較嚴重，因為子宮在月經來時會充血，充血的子宮會更壓迫膀胱、導致頻尿的情形更加嚴重，當然兩種病症在婦女身上也可能同時出現，因為知道自己罹患子宮肌瘤後，女性朋友心理容易產生壓力，這也會導致膀胱過動症，肌瘤在子宮的大小與位置也決定患者頻尿的嚴重程度，在月經來時先調理月經，平時就以改變子宮環境以達到縮小肌瘤的目的。

康涵菁醫師說，膀胱過動症的主因為自主神經的傳導出現異常，膀胱的逼尿肌由副交感神經所調控，當膀胱內充滿尿液體時，副交感神經一受興奮，造成膀胱逼尿肌產生收縮，配合膀胱口的括約肌放鬆而排尿，若逼尿肌出現不自主收縮的過動，膀胱內壓過高而排出尿液，就會產生所謂的極度頻尿或是漏尿的狀況。

中醫在治療肌瘤引起的頻尿以及膀胱過動症的方式常常以針灸為主，針灸可以改善人體的氣機循環以及調整身體的水分代謝，也可以舒緩膀胱過動的神經，這包含放鬆子宮壓迫膀胱的狀態。

中醫治療講求的是整體治療，再藉由中藥辯證論治的調理下可將人體排尿的功能回復正常，但是肌瘤太大、嚴重壓迫膀胱引起的頻尿，或是已經嚴重漏尿的狀況，還是建議要西醫手術處理，中醫再做後續的調養，而尿失禁常見於行動不便、女性、糖尿病患者、體重太重者容易發生，應一併考慮治療其他潛在身體問題。

康涵菁醫師說，頻尿絕對不是水喝太多導致，建議有頻尿症狀的女性水分的攝取還是要充足，不可以因為怕上廁所而不喝水，這樣身體水分代謝的機能與自律神經系統將會更不穩定。

中醫理論認為胞宮虛寒與人體三焦水道不調是身體產生頻尿的主因，建議女性朋友睡前少吃水果，吃水果適合的時間在白天，因為大部分的水果偏寒又很甜，睡前吃會造成女性婦科以及泌尿道系統的負擔。

在日常生活上必須減少刺激性飲料（如茶、咖啡和可樂）攝取，生活作息要正常，出門前要先解尿，睡前少喝水，有過重體重應減重，每次排尿要儘量將小便排空，平時多做提肛與骨盆底肌肉運動（步驟：立正後夾緊臀部，感覺到尿道收縮數10秒後放鬆，之後重複動作，次數不限）來改善頻尿的症狀。

【康涵菁醫師小檔案】

現職：翰鳴堂中醫診所/睿鳴堂中醫診所

經歷：中國醫藥大學醫學士、台北市立聯合醫院仁愛院區醫師、韓國慶熙大學韓醫學