28歲李小姐,近一年以來發現自己有經痛莫名加重的情形,即使服用止痛藥,疼痛也無法得到緩解!且近幾個月除經痛外,甚至還伴隨有肛門抽痛、刺痛的困擾;就連月經乾淨後也持續有肛門悶痛的問題,相當於一個月當中有一半的時間都在痛,讓她十分困擾,於是輾轉尋求中醫協助。經初步診治後,判斷其之所以會出現上述問題,很有可能是罹患「子宮內膜異位症」導致。
於是,請她至婦產科進行相關理學檢查,證實其的確有子宮內膜異位症的問題,且醣蛋白抗原CA125檢驗數值也偏高。還好在經過對症調理,輔以針灸及中藥治療兩個多月後,李小姐的經痛及肛門不適感緩解許多;且CA125數值也回復正常,就連多年的便祕問題也一併解決,讓她直呼,終於不用再飽受腹痛、肛門疼痛糾纏了!
不過,到底什麼是子宮內膜異位症呢?吳宛容中醫師表示,子宮內膜異位症指的是原先應該跟著經血自然剝落的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外地方的現象。一旦發生,最常見出現的症狀就是經痛,其次則為骨盆腔疼痛、肛門疼痛、性交疼痛等問題。
也因為子宮內膜異位症多好發於25歲至45歲正值生育年齡的女性身上,因此,子宮內膜異位症又被視為是造成女性不孕的最大凶手!且值得注意的是,子宮內膜異位隨著異位部位不同又有不一樣的名稱,也可能引起不一樣的問題,例如:異位在卵巢稱為「巧克力囊腫」,異位在子宮肌肉層則稱「子宮肌腺症」。
而臨床上也發現,在有子宮肌腺症問題的病患中,約有4成會發生肛門疼痛現象!這是因為子宮後方就是直腸,如果患者子宮內膜異位的病灶靠近直腸,就有可能會出現感到肛門疼痛感與不適等問題。部分患者甚至在月經前及月經後,肛門口都可能有隱隱作痛的情形,有些人甚至會將其誤以為是痔瘡在作怪,像是,上述案例中的李小姐就是相當典型的個案。
除了說明西醫如何看待子宮內膜異位症,其成因、常見症狀有哪些外,吳宛容中醫師也進一步已中醫觀點進行討論,其提到子宮內膜異位症患者之所以常會感到疼痛不適,多與骨盆腔內反覆充血與發炎有關。而這樣的現象在中醫觀點來看,是一種「濕熱」症狀,所以如果此時患者因為想舒緩經痛不適,在月經來時頻繁飲用黑糖薑茶,期望藉此舒緩疼痛,反而有可能適得其反!
因此,中醫臨床處理子宮內膜異位問題,一般多會從「清熱利濕」、「行氣止痛」及「活血化瘀」3大方向來治療子宮內膜異位症。故常用龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯及澤蘭、益母草、牛膝、延胡索、香附等方藥。至於,處理有肛門疼痛困擾的患者時,除藥物外則常會同時搭配針刺位於薦椎處的「八髎穴」,來幫助放鬆筋膜的緊張感、達到緩解疼痛的舒緩效果。
不只分享中醫臨床調理方針,吳宛容中醫師也進一步針對有子宮內膜異位症問題患者的日常飲食調控進行補充。其提到,由於子宮內膜異位患者大多有「濕熱體質」問題,所以在日常飲食上除了少吃油炸、燒烤類食物外,也應避免過度服用補藥,舉凡,四物湯、中將湯、八珍湯、十全大補湯等均應避免。
而平日飲食上,常見的羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等藥饍食補也應減少。另外,含類雌激素的食物在吃的量上也要有所節制,例如:山藥、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮等,偶爾吃點都沒有問題,但不適合一次吃太多!
尤其是,病症問題已影響到日常生活的朋友,更要多加注意,建議服用前最好先諮詢專業中醫師的建議較有保障。有鑑於此,吳宛容中醫師也特別分享一款,材料準備容易,且相對適合有子宮內膜異位困擾婦女食用的居家保養食療方,適度食用有利輔助緩解子宮內膜異位引起的疼痛不適。
芍藥30公克、甘草30公克、桃仁10公克、粳米50公克。
1.將上述材料沖洗乾凈後瀝乾。
2.接著將芍藥、甘草、桃仁煎湯,取汁500毫升。
3.加入粳米,以文火熬煮成粥即可。
每日1劑,早晚當主食服用。
白芍,酸寒,能養血斂陰、柔肝止痛;甘草,甘溫,有健脾益氣、緩急止痛之效;而桃仁,則能活血化瘀、改善瘀滯發炎的情況。三者相輔使用有利輔助緩解子宮內膜異位引起的疼痛不適。
最後,吳宛容中醫師也提醒,除了從飲食下功夫外,養成適度運動、舒壓等有助排解壓力的習慣,也是幫助降低罹患子宮內膜異位症風險的好方法之一。最重要的是,婦女朋友若發現自身每逢生理期就出現惱人的經痛問題,且一旦發作常對日常生活帶來負面影響時,建議最好積極就醫,尋求專業醫師、中醫師的協助,釐清病因、對症治療較有保障。
【吳宛容醫師小檔案】
現職:翰鳴堂中醫診所/睿鳴堂中醫診所
經歷:中國醫藥大學醫學士、台北醫學大學藥學士、市立中興醫院主治醫師
專長:中醫兒科、過敏體質調