3種常見尿失禁原因

中醫師賴睿昕表示，中醫治療尿失禁，會因身體的狀態做不同的調整，尤其有3種狀況可能會發生頻尿、尿急、漏尿等尿失禁問題，例如：盆底及尿道肌肉變鬆弛，或神經的調節出問題，或因為精神緊張所致。以下詳細分析：

中醫治療尿失禁，會因身體的狀態做不同的調整，尤其有3種狀況可能會發生頻尿、尿急、漏尿等尿失禁問題。
因為壓力突然增高，導致漏尿，如運動、咳嗽、大笑、舉重物、跑步時會產生，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變鬆弛，通常發生在多產婦、停經後婦女身上。

★狀況1：

如果是因為壓力突然增高，導致漏尿，如運動、咳嗽、大笑、舉重物、跑步時會產生，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變鬆弛，通常發生在多產婦、停經後、肥胖，以及曾接受子宮全切除的婦女身上。

【改善方法】：

這時中醫多以補氣升提的中藥來調理，例如：補中益氣湯、補陽還伍湯等，裡面含大量黃耆的方劑治療。大劑量的黃耆，對於臟腑的升提有很大的幫助，再建議搭配凱格爾運動（又稱骨盆底肌肉運動），目的在於藉著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌，來增強肌肉張力。

做法一，是把手指頭放進陰道內，如果感覺到有被手指被擠壓往上提的感覺，並且同時不能用腿部、臀部、腹部的力量。另一個方法，可以想像自己在憋尿，或避免放屁時的用力方式，包括快速收縮（1至2秒）與持續收縮（5秒以上），放鬆的時間最少要等同於收縮的時間，並且在3個姿勢下（躺，坐，站）進行快速及持續的收縮訓練，每組動做5次收縮放鬆的循環。可以早上做30次、晚上做30次。藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉，幫助有尿失禁、陰道脫垂的女性，或產後婦女的膀胱、尿道等器官不再下墜，恢復原來解剖位置，改善漏尿的情形。

★狀況2：

如果是強烈尿意突然發生，導致來不及憋住，而造成尿液滲漏，通常與神經的調節出問題有關，常見於腦中風患者，或老化，以及糖尿病的患者，通常是因為疾病導致神經病變，造成膀胱長期無法排空，導致患者膀胱變大、缺乏收縮力，無意識到膀胱容量已接近滿溢程度，而繼續儲尿。

中醫認為，有這些症狀屬於腎虛辯證為大宗，通常會使用溫腎補虛、固本培元、固攝止遺如桑螵蛸散、濟生腎氣丸、縮泉丸等搭配頭皮針，以及耳豆去調節神經傳導，讓膀胱恢復正常功能。

【改善方法】：

建議這類型的朋友不要刻意憋尿，但也不要感覺稍有尿意，就馬上上廁所。在避免尿路感染的情況下，慢慢培養膀胱的有效容積。並且要少喝含酒精或咖啡因的飲料，例如茶、咖啡、可樂等，避免刺激膀胱。還有要避免冷飲及吃生冷蔬果，例如：白蘿蔔、大白菜、冬瓜、苦瓜、小黃瓜等瓜類蔬菜，以及西瓜、水梨、葡萄柚、哈密瓜與水蜜桃等寒性水果，以免腎虛的情況更加嚴重。

★狀況3：

當精神緊張，或是情緒起伏過大，這時膀胱不服從大腦指揮，發生不隨意或過度收縮而引起。導致頻尿、漏尿，西醫常稱之為膀胱過動症。正常膀胱最多可儲存500毫升尿液，當尿液累積到200毫升，就有想解尿的感覺；但是當情緒緊張時，往往尿液不到100毫升，就有想小解的感覺，超過150毫升，就感到非排尿不可。

【改善方法】：

中醫師賴睿昕表示，中醫認為屬於肝氣鬱結導致尿頻、漏尿，中醫常用四逆散、甘麥大棗湯、桂枝加龍骨牡蠣湯來調肝理氣。中醫認為，「氣」可調節膀胱尿液的儲藏與排泄，且氣的疏泄與肝膽的生理機能、情緒有關，若肝膽氣機疏泄太過，或肝血不足，就容易緊張焦慮，引起神經調控失常而導致頻尿；氣的疏泄不足，則會讓小便排出不順暢。

這時建議平常可以多多練習深呼吸，來達到放鬆，將注意力轉移到其他的事情上，以延長排尿時間；如廁時要放輕鬆、不要急著離開，讓膀胱有足夠時間把尿液排淨，平時多保持心情愉快，不要過度焦慮，放慢生活步調，適當的放鬆能減緩症狀。